Несмотря на развивающийся уровень медицинской грамотности, заболевания кровеносных сосудов до сих пор остаются для многих людей terra incognita. Каждый хотя бы раз слышал о «бляшках» в сосудах, но спектр патологий на самом деле очень широк. Особого внимания заслуживает состояние вен и артерий ног, за которым нужно регулярно следить, чтобы избежать неблагоприятного сценария.
Упоминание о диагностике сосудов, в том числе и об УЗИ вен конечностей, у большинства пациентов вызывает неприятные ассоциации, но на самом деле наиболее эффективным способом оценки их состояния является достаточно простой и безболезненный способ – ультразвуковое исследование или УЗИ сосудов нижних конечностей иными словами.
-
Система циркуляции крови по нижним конечностям
Сердце направляет артериальную кровь к тканям на периферии за счет сокращений сердечной мышцы. Данная кровь продолжает обращаться по нижним конечностям уже через артерии, вены и лимфатические сосуды.
Из нижних конечностей кровь следует обратно к сердцу по венам. Большая часть венозной крови возвращается по глубоким венам, остальная кровь – через поверхностные вены.
Сосудистая система нижних конечностей
Разветвления вен нижних конечностей образуют густую сеть, позволяющую осуществлять венозный кровоток. УЗДГ сосудов нижних конечностей в совокупности с УЗИ вен и сосудов позволяет получить необходимую информацию о состоянии данной сложной и невероятно важной системы организма.
В каком возрасте стоит задуматься о проведении этого исследования?
В группу риска попадают люди старше 40 лет, для них должно войти в привычку делать УЗИ сосудов и вен ног как минимум раз в год. Однако специалисты отмечают «омоложение» многих заболеваний, атеросклероз является тому ярким доказательством. В связи с этим при любом подозрении на заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей нужно как можно скорее сделать обследование независимо от возраста.
Показания
Неблагоприятная экология, нездоровый образ жизни, наследственность, гормональные нарушения и некоторые хронические заболевания сказываются на состоянии кровеносных сосудов малого таза и нижних конечностей не лучшим образом, поэтому УЗИ – естественный и легкий способ оградить себя от проблем в будущем или выявить возникшую патологию на ранней стадии.
Конечно, не только возраст и бдительность должны послужить поводом посетить специалиста. Следующие показания являются неоспоримым аргументом, чтобы сделать ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и сосудов нужно обязательно и как можно скорее:
- Сахарный диабет,
- Повышенное артериальное давление,
- Боли в ногах как при ходьбе, так и в расслабленном положении,
- Лишний вес,
- Курение,
- Повышенный уровень холестерина в крови,
- Операции на сосудах нижних конечностей в анамнезе,
- Отеки нижних конечностей,
- Периодические судороги ног,
- Патологически расширенные вены,
- Трофические язвы,
- Неестественный цвет кожи на ногах,
- Малоподвижный образ жизни,
- Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт,
- Повышенная чувствительность к холоду,
- Постоянная тяжесть и покалывание в ногах.
Виды УЗИ сосудов нижних конечностей
Специалисты дифференцируют УЗИ вен и УЗДГ артерий малого таза и ног на следующие виды.
Двухмерная допплерография сосудов нижних конечностей
Немного устаревший тип, однако, медицина все еще применяет его для диагностики вен (их проходимости и состояния клапанов). Ультразвуковой датчик одновременно оснащен и доплером. Таким образом, доплер-аппарат позволяет врачу удается увидеть не только сами сосуды, но и получить информацию о кровотоке (такое УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией позволяет измерять отражение звуковых волн от движущихся объектов). Доплер помогает получить двухмерное изображение, на котором можно установить скорость течения крови по сосудам. Также доплер является незаменимым при обнаружении затрудненного кровотока.
Дуплексное ангиосканирование
Самый распространенный тип УЗИ сосудов ног и самый совершенный. Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей интересно тем, что участки вен и артерий светятся на экране разным цветом в зависимости от скорости движения крови. Данное сканирование дает врачу возможность поставить правильный диагноз. С помощью дуплексного сканирования можно оценить состояние венозных и артериальных стенок, проходимость глубоких и поверхностных вен, разновидность любого поражения, присутствие тромбов. Дуплексное сканирование способно дать врачу-диагносту колоссальное количество информацию о сосудистой системе пациента.
Триплексное сканирование
Оно основано на новейших 3D технологиях, но еще не широко распространенное УЗИ сосудов ног. Целесообразно применять это сканирование перед операцией, чтобы четко распланировать ее ход, поскольку данное сканирование при УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет спроектировать трехмерную модель артерий и вен ног пациента пациента. Бытует мнение, что данное сканирование превосходит дуплексное по количеству получаемой информации.
Как проводится это исследование?
Очень важно знать, как делают УЗИ вен. Пациенту необходимо снять одежду ниже пояса и лечь спиной на кушетку. Далее специалист смазывает кожу специальным гелем и располагает датчик соответственно анатомическому ходу артерии и исследует ее, таким образом и проводится УЗИ вен нижних конечностей. По изображению на экране врач определяет общее состояние артерий и сосудов, их проходимость, а также в обязательном порядке измеряет их диаметр, площадь поперечного сечения и протяженность. Особого внимания заслуживает обнаружение атеросклеротической бляшки и окклюзии, в таком случае диагност оценивает следующее:
- эхоструктуру,
- эхогенность,
- локализацию
- наличие изъязвлений и кровоизлияния.
При исследовании вен врач прикладывает датчик к нижней полой вене и далее ведет его по всей венозной системе вплоть до вен стопы. Вены задней поверхности ног сканируются в положении лежа на животе либо на боку.
Данное ультразвуковое исследование позволяет сделать пробу Вальсальвы, которая дает возможность протестировать работоспособность клапанов вен бедра и подколенной области (пациент задерживает дыхание, а врач в этот момент оценивает кровоток), а проксимальная компрессионная проба (сжатие мышц дальше от точки локации) позволяет определить состоятельность клапанного аппарата периферических вен. УЗИ глубоких вен требует от специалиста большей сосредоточенности, поскольку здесь должна применяться допплерография.В завершении специалист на основании полученных данных проводит их расшифровку и составляет заключение, на основании которого ставится диагноз.В общей сложности УЗИ сосудов нижних конечностей занимает всего около 15-20 минут.Также нужно отметить, что УЗДГ вен абсолютно безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений.
Нужна ли специфическая подготовка?
Нет, никаких подготовительных мероприятий для УЗИ артерий и УЗДГ вен не требуется. В том числе перед диагностикой не нужно соблюдать никаких диет, а также если пациент принимает какие-либо препараты, это все равно никак не повлияет на результаты исследования.
Как выглядят артерии и вены в норме?
В идеале артерии нижних конечностей обладают ровным контуром, тонкими стенками, свободным просветом и отчетливой пульсацией. Ничто не может предоставить более четкую картину, чем УЗИ артерий.
Вены же должны обладать также четким контуром, ровными тонкими стенками, полулунными клапанами.
Что показывает подобное исследование?
УЗИ вен нижних конечностей позволяет продиагностировать следующие патологии:
- артериальную недостаточность,
- гипоплазию и аплазию сосудов,
- тромбоз,
- экстравазальную компрессию,
- атеросклероз,
- диабетическую ангиопатию,
- травматические повреждения,
- тромбангиит,
- специфические артерииты,
- аневризмы.
УЗДГ сосудов нижних конечностей способно обнаружить следующие заболевания:
- венозную недостаточность,
- варикозную болезнь,
- тромбоз,
- посттромбофлебитическую болезнь.
Таким образом, УЗИ сосудов, а также УЗИ вен в состоянии показать широкий спектр патологий и является просто незаменимым помощником современных докторов.
Исследование тромбозов вен
Сосуды нижних конечностей подвержены закупорке – обструкции. Такое явление может приводить к воспалению и тромбированию вены. Данную патологию обозначают различными названиями, например, флебит или тромбофлебит.
Доплер не распознает течение крови в тромбированной вене. Также такая вена не “слипается”, если надавить на нее узи-датчиком.
Крайне важно оценить состояние подкожных вен, если поставлен диагноз “тромбоз глубоких магистральных вен”: за счет подкожных вен происходит компенсация общего кровотока. Если кровоток в подкожных венах усилен, можно сделать косвенный вывод о тромбозе глубоких магистральных вен и затруднении оттока крови по ним.
Посттромботическая болезнь
Достаточно часто тромбозы вен приводят к посттромботической болезни (полная или частичная дисфункция венозного аппарата, имеющее следствием застойные явления и трофические явления кожи).
В целях диагностики данного симптомокомлекса врач ультразвуковой диагностики основное внимание уделяет просвету вен и оценке их проходимости и клапанного аппарата.
По венам в мыщцах можно диагностировать сильный обходной кровоток, который при пробе Вальсальвы слабо себя проявляет. Створки венозных клапанов при этом “прилипают” к стенкам сосудов и становятся практически незаметными.Отсутствие клапанного аппарата в свою очередь приводит к обратному течению крови, что крайне неблагоприятно сказывается на качестве кровоснабжения.
Таким образом, становится очевидным, что УЗИ вен нижних конечностей очень показательно, что вкупе с неинвазивностью, доступностью и возможностью проводить исследование любое необходимое количество раз делает его преимущественным при диагностике вен и артерий малого таза и ног. Прибавьте к этому также возможности, которые предоставляет доплер, а также дуплексное и триплексное исследование, и вы получите по истине уникальный диагностический метод. УЗИ вен – страже здоровья ваших ног!
В целях оценки состояния сосудистых клапанов и кровотока вен ног осуществляется процедура УЗИ вен нижних конечностей.
Ультразвуковое допплерографическое исследование (УЗДГ вен нижних конечностей) дает возможность достоверно и быстро оценить состояние магистральных венозных стволов и выявить патологические вено-венозные рефлюксы (места забросов крови из глубоких вен в поверхностные).
Метод способен также оценить состояние венозных стенок, клапанов, обнаружить тромб, а также определить скорость тока крови с помощью цветового окрашивания.
Большое значение для диагностики состояния вен имеет оценка работы венозных клапанов. Нарушение работы венозных клапанов влечет за собой появление варикозной болезни вен, поэтому так важно вовремя диагностировать неполадки.
Работу клапанов оценивают с помощью пробы Вальсавы, когда пациент делает глубокий выдох и задерживает дыхание.
Возможности УЗДГ вен нижних конечностей ограничены при исследовании перфорантных и глубоких вен.
Сеть женских консультаций МЕДОК предоставляет своим пациентам медицинские услуги высокого качества. Это касается, прежде всего, диагностических исследований.
Наши преимущества:
современное оборудование, отвечающее мировым стандартам;
квалифицированные специалисты с большим опытом работы;
индивидуальный подход к каждому пациенту;
комфортная обстановка и доброжелательный персонал;
ответственность за здоровье пациентов
Подготовка:
- Особой подготовки к процедуре не требуется.
Показания:
постоянное чувство усталости при ходьбе;
болевое ощущение в ногах, чувство тяжести, которое нарастает ближе к вечеру;
изменение окраски ног, покраснение или приобретение синеватого или багрового оттенка (эти изменения могут быть как временны, так и постоянны);
отечность ног;
чувство онемения и покалывания;
увеличение и выпирание вен на ногах;
появление трофических язв;
ночные судороги;
постоянное состояние «холодных ног».
Кроме того, УЗИ вен нижних конечностей проводится в целях динамического наблюдения хронических заболеваний:
варикозного расширения вен;
сахарного диабета;
венозной недостаточности.
УЗИ нижних конечностей применяется для оценки состояния сосудов, их проходимости и определения скорости кровотока. Принцип действия УЗИ заключается в регистрации колебаний ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. Регистрация данных колебаний происходит при помощи специальных датчиков, которые могут передавать изображение кровотока. Правильно используя результаты УЗИ, врач может выявить степень сосудистой патологии, обнаружив ее на ранних этапах появления и развития заболевания.
Основные преимущества УЗИ:
- абсолютная безопасность для здоровья человека,
- оперативность получения данных о состоянии вен нижних конечностей,
- отсутствие специальной подготовки перед проведением обследования,
- высокая точность результата оценки сосудов нижних конечностей,
- приемлемая стоимость, вполне доступная для многих пациентов.
Показания к диагностике сосудов на ногах
Симптомы, которые указывают на необходимость проведения УЗИ вен нижних конечностей:
- боли в ногах при нагрузке или ходьбе,
- онемение и покалывание ног,
- частые отеки нижних конечностей,
- изменения цвета кожного покрова на ногах,
- мышечные судороги в области голени ноги.
Заболевания, определяемые с помощью УЗИ
При помощи ультразвуковой диагностики врач может выявить следующие болезни:
- атеросклероз сосудов нижних конечностей, который развивается из-за частичного или полного прекращения кровоснабжения нижних конечностей вследствие закупорки вен атеросклеротическими бляшками или тромбами;
- варикозное расширение вен, возникающее из-за постепенного истончения венозной стенки и образования небольших узлов в результате грубой патологии венозных стенок;
- острый и хронический тромбофлебит, развивающийся из-за образования в просвете вены тромба на фоне воспаления или при повреждении венозной стенки;
- тромбоз глубоких вен, при котором в венах образуются кровяные сгустки, способствующие закупорке сосудов и приводящие к нарушению реологических свойств крови.
Подготовка к ультразвуковой диагностике
УЗИ нижних конечностей не требует проведения какой-либо сложной подготовки. Пациенту достаточно за несколько часов до процедуры отказаться от курения, а также от употребления крепкого кофе и чая. Дело в том, что это может отразиться на точности результатов, так как данные напитки оказывают влияние на кровеносную систему человеческого тела.
Процедура проведения ультразвукового обследования
Обследование проводится, когда пациент лежит на кушетке. Непосредственно перед процедурой врач наносит на кожу пациента специальный гель. Это делается для того, чтобы обеспечить более тесный контакт кожи с датчиком аппарата. Установив датчик, врач начинает изучать данные о скорости крови, проходящей по стенкам глубоких сосудов нижних конечностей. Данная процедура не вызывает дискомфорта или каких-то болезненных ощущений. Если сосуды имеют какие-либо отклонения от нормы, то врач на основе полученных результатов обследования выдаёт заключение на руки пациенту.
Обследование вен нижних конечностей в Москве
Сеть женских консультаций Medok выполняет в Москве профессиональное обследование сосудов нижних конечностей. В том случае, когда пациента интересует дополнительная информация об УЗИ вен и сосудов нижних конечностей: цена или сроки получения результатов, он может обратиться за помощью к нашим консультантам. Каждый пациент, желающий сделать УЗИ вен нижних конечностей, может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания. У нас работают опытные специалисты, которые подробно ответят на все интересующие вас вопросы относительно цены диагностики и расскажут о том, как правильно подготовиться к процедуре обследования вен.
Для действительно эффективного лечения сосудистых нарушений на должном уровне должна находиться и их диагностика. Одним из самых популярных скрининговых методов выявления нарушений всех видов кровообращения в артериях и венах является УЗИ сосудов нижних конечностей. Данный вид диагностики обладает достаточно показательным результатом, абсолютно безопасный и может использоваться во всех случаях при наличии показаний.
Основы ультразвукового исследования сосудистых структур
Диагностические принципы УЗИ-метода заложены в способности низкочастотных ультразвуковых волн отражаться от движущихся объектов. При помощи специальных датчиков происходит регистрация этих колебаний и по разнице их суммы специальные компьютерные программы строят графическое изображение кровотока и показывают исследуемые сосуды. На сегодняшний день существуют ультразвуковые аппараты, способные преобразовать полученные сигналы в цветное изображение, которое можно увидеть на экране монитора. При необходимости пульсовое наполнение кровью можно не только видеть, но и слышать в виде пульсирующих или плавных равномерных шумов, что зависит от исследуемого артериального либо венозного сосуда.
Сигналы тревоги в определении показаний для диагностики
Несмотря на свою абсолютную безвредность, УЗИ сосудов ног так же, как и другие методы диагностики, должно выполняться по строгим показаниям. Их могут определять не только врачи, но и сами пациенты. Но лучше, если все будет происходить под контролем профильного специалиста, который сопоставит клинические и инструментальные данные.
Сигнализировать о сосудистых нарушениях и необходимости сделать исследование могут такие жалобы:
- Появление на коже ног расширенных вен или звездочек из мелких сосудов.
- Отеки голеней и стоп, особенно односторонние.
- Потемнение кожи ног, ее уплотнение или длительно незаживающие трофические нарушения и язвы.
- Чувство холода в ногах и быстрое их замерзание, несмотря на адекватную температуру окружающей среды.
- Онемение и чувство ползания мурашек.
- Боли в голенях при ходьбе, любых нагрузках и в покое. Чаще всего заставляют сделать УЗИ.
- Бледность стоп.
- Уменьшение голени в объеме с нарушением ее трофических показателей (рост волос, мышечный тонус и сила).
- Слабость нижних конечностей в отношении нагрузок.
- Потемнение и синюшность пальцев или всей стопы.
- Мышечные судороги задней поверхности голени.
Разновидности ультразвукового ангиосканирования
В отношении терминологии ультразвуковой диагностики сосудов существуют специфические названия, которые часто вызывают массу вопросов. Любое УЗИ-исследование сосудистых структур называется допплерографией. Среди ее методик диагностики нарушений кровообращения существует два базисных исследования, которые принципиально отличаются друг от друга своими диагностическими возможностями.
- Стандартная ультразвуковая допплерография – графическая запись или звуковая регистрация кровотока в сосуде, который исследуется. При этом получают черно-белое изображение характера тока крови в виде линии. Метод позволяет провести допплерометрию (описание характеристик полученного изображения) и сделать выводы об особенностях кровоснабжения исследуемых сегментов ног. Используется в основном для диагностики артериальных заболеваний нижних конечностей. Достоинство данной методики УЗИ в простоте выполнения и возможности проведения у постели больного благодаря наличию портативных аппаратов.
- Дуплексное ангиосканирование – получение цветного изображения сосудов в зависимости от скорости и направления кровотока. Этот метод является более точным и дает практически исчерпывающую информацию о его состоянии. Радует его относительно низкая цена по сравнению с другими такими же информативными методами.
Что показывает УЗИ сосудов
Благодаря ультразвуковой допплерографии можно получить представление исключительно о функции сосудов – интенсивности и характера кровотока в них. Получить прямую информацию о его структуре невозможно. Об этом приходится судить косвенно, оценивая полученные результаты и определив предположительную локализацию патологических изменений внутри его просвета, если таковая имеется по результатам УЗИ-допплерометрии.
Дуплексное картирование оценивает не только функциональную способность, но и непосредственно показывает изображение сосуда в тех местах, где имеется препятствие нормальному кровотоку. С его помощью можно определить предположительную причину сужения просвета: спазм, атеросклеротическая бляшка, тромб, тромбоэмбол (тромб, оторвавшийся из сердца или аорты и мигрировавший в периферические сосуды нижних конечностей), внешнее сдавление опухолью.
Сосудистая сеточка на ногах – показание к УЗИ нижних конечностей
УЗИ при заболеваниях вен нижних конечностей
Метод является незаменимым при данной патологии, так как аналогов, которые могли бы заменить его не существует. УЗИ позволяет полноценно установить признаки:
- Варикозной болезни.
- Тромбофлебита (образование тромбов в поверхностных венах).
- Флеботромбоза (тромбообразование в глубокой венозной системе).
- Хронической венозной недостаточности.
- Недостаточности клапанного аппарата вен перфорантной и глубокой системы, и провести их маркировку перед операцией, что возможно только при УЗИ сосудов ног.
УЗИ в диагностике артериальной патологии ног
Во всех случаях нарушения артериального кровообращения нижних конечностей необходимо сделать УЗИ. Первичное обследование выполняют при помощи допплерографии. Единственным ее конкурентом является артериография, которая дает еще более полную информацию о сосудистой системе ног. Но, если учесть ее инвазивность и сложности выполнения, то допплерография оказывается незаменимой, особенно дуплексное исследование. Невозможно переоценить ее значение в диагностике:
- Облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
- Заболеваний аорты.
- Тромбозов и тромбоэмоболий артерий нижних конечностей.
- Хронической артериальной недостаточности.
- Аневризм периферических артериальных сосудов ног.
УЗИ вен и сосудов нижних конечностей - это современный высокоинформативный метод исследования кровоснабжения, позволяющий отследить самые незначительные отклонения от нормы в состоянии артерий, периферических капилляров, вен в ногах. Диагностику проводят в поликлиниках, диагностических центрах или в условиях стационара. Оборудование доступно практически в любом медицинском учреждении, где проводятся ультразвуковые исследования. Доплеровская ангиография и дуплексное сканирование уточняют диагностику и позволяют специалисту видеть полную клиническую картину патологии.
Виды исследования
УЗИ вен нижних конечностей отображает достоверную информацию состояния кровеносных магистралей - просвет сосудов, истончение или ослабление венозных стенок, варикозное расширение, позволяет оценить кровоток. Специалист, на основании исследования оценивает степень поражения кровеносной системы, стадию заболевания, локацию ее размещения. Также, руководствуясь полученным заключением, врач делает выводы о работе всей сердечно-сосудистой системы.
Для сбора полной информации современная диагностическая база использует несколько методов анализа:
- Ангиография - вид УЗИ вен и сосудов нижних конечностей, предназначенный для проверки состояния магистралей (функциональность клапанов, дефекты и поражения стенок, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек, толщина стенок, физиологическое расположение сосудов и пр.).
- Допплеровское картирование - позволяет отследить скорость кровотока, проходимость вен и артерий, оценить работу клапанов и тонус стенок сосудов. Демонстрирует наличие тромбов, аневризм, варикоз, нарушения в движении кровотока.
- Метод УЗИ - дуплексное сканирование вен На сегодняшний день считается лучшим методом исследования, дающим наиболее точное представление о состоянии кровеносной системы. Позволяет качественно и количественно оценить кровоток, состояние стенок, любые виды закупорок, обнаруживает функциональные и органические патологии артерий и вен.
- Триплексное сканирование - разновидность дуплексного исследования, позволяющая рассмотреть вены, артерии и их расположение в виде объемной схемы. Метод актуален при подготовке к хирургическим вмешательствам, чтобы хирург ориентироваться в операционном поле.
В некоторых случаях врач может назначить полный комплекс ультразвуковых исследований с целью тщательного анализа состояния наружных и глубоких вен, артерий и капилляров. Такое количество усилий, чаще всего, затрачивается на больных впервые обратившихся к врачу по поводу болей в ногах и имеющих диагностированные хронические заболевания.
Показания к исследованию
Назначение на исследование дает врач-флеболог. УЗИ вен нижних конечностей необходимо проводить при следующих жалобах и признаках:
- Постоянное чувство усталости в ногах, не проходящее после ночного сна и не связанное с дополнительной физической нагрузкой.
- Боли и тяжесть в ногах усиливаются во второй половине дня.
- Отеки, изменение цвета конечностей (постоянное или периодически).
- Чувство онемения, покалывания.
- Неадекватная реакция на холод (зуд, покраснение, "синюшность").
- Сосудистые звездочки.
- Неадекватная пигментация в багровые, сизые оттенки.
- Судороги икр и стоп.
- Сниженная температура ног в любое время года.
При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо пройти диагностику и установить причину появления недомогания, степень угрозы. при своевременном обращении к специалисту появляется возможность избавиться от заболевания на ранних стадиях или стабилизировать состояние консервативными методами терапии.
Наблюдение за хроническими заболеваниями
УЗИ вен нижних конечностей необходимо регулярно проходить пациентам с хроническим течением венозных и артериальных патологий системы кровообращения в ногах.
Наблюдения требуют такие заболевания:
- Тромбофлебит, атеросклероз.
- Варикоз, сахарный диабет, лимфостаз.
- Эндартериит, венозная недостаточность.
- Посттромботический синдром.
- Послеоперационный период и пр.
Доступность и простота позволяют провести УЗИ вен нижних конечностей в поликлинике, стационаре, диагностическом центре. Плановый осмотр, в рамках контроля над течением хронического заболевания, помогает пациенту и врачу понять, насколько хорошо продвигается консервативное лечение, какие меры можно предпринять дополнительно, а возможно вынести вердикт о необходимости хирургической операции.
Почему важны исследования
Единая кровеносная система ног состоит из трех венозных частей, некоторые магистрали невозможно рассмотреть или прощупать. Поэтому так важно делать УЗИ глубоких вен нижних конечностей, поверхностной и периферийной систем. Современные методы ультразвуковой диагностики позволяют подробно исследовать все три кровеносные составляющие, а при необходимости сделать это в нескольких проекциях.
Наиболее подвержены опасности глубокие вены, они не видны невооруженным глазом, лишены мышечных волокон, но испытывают мощную нагрузку - по этим магистралям курсирует почти 90% крови. Ультразвуковое сканирование и допплер-диагностика позволяют специалисту оценить работу не видных глазу вен, и понять в чем состоит проблема, если она наметилась.
Врач охватывает исследованием такие сосуды:
- Подкожные вены (малая, большая).
- Нижняя полая вена.
- Подколенная, подвздошная вены.
- Бедренная и глубокие вены голени.
Для каждой группы вен есть свои значения нормы, любые отклонения от которой являются заявкой на заболевание, даже если нет явных внешних признаков, дискомфорта или клинических проявлений поражения. Ранняя диагностика помогает избежать развития заболевания и предпринять адекватные меры для профилактики возможных патологий.
Как проводится процедура
Вряд ли найдется человек не знающий, что такое ультразвуковое исследование и не подвергавшийся этой процедуре хотя бы один раз в жизни. Приблизительно все пациенты понимают, как делают УЗИ вен нижних конечностей. Весь сеанс занимает не более 60 минут.
Для доступа к исследуемым сосудам необходимо снять одежду, закрывающую ноги, нижнее белье снимать не нужно. Участки кожи обрабатываются контактным гелем. При исследовании пациент принимает то положение тела, которое необходимо для тщательной диагностики. Часто требуется смена трех положений - лежа на спине, лежа на животе и стоя для выявления патологий сосудов при нагрузке.
В период сканирования врач продвигается датчиком по участку кожи, в этот момент на мониторе, в режиме текущего времени, возникает изображение сосудов, выявляются изменения, оценивается кровоток. При этом многие аппараты дают возможность услышать характерные шумы, которые издает поток крови в сосудах. Обследование проводит врач-флеболог или сертифицированный специалист ультразвуковой диагностики.
Цели исследования:
- Сделать мониторинг состояния тканей и кровеносных вен.
- Оценить функциональность венозной системы, клапанов, каждой ее части в отдельности.
- Подтвердить или опровергнуть развитие тромбофлебита, изменений стенок сосудов.
- Отследить анатомические особенности пролегания сосудов, вен, артерий, капиллярной системы.
Оператор, проводивший диагностику, может дать некоторые комментарии к результатам, но полную расшифровку предоставляет врач. УЗИ вен нижних конечностей - неинвазивный, безопасный и точный метод исследования.
Дополнительные возможности
В процессе проведения пациенту может быть предложено провести серию определенных действий, что необходимо для уточнения наличия или отсутствия определенных поражений сосудов. Наиболее информативные и часто используемые тесты - это кашлевая проба и тест Вальсальвы. Эти процедуры помогают специалисту исключить или подтвердить наличие тромба.
Пациент задерживает дыхание, кашляет, напрягает брюшной пресс. При таких действиях, у относительно здорового человека, на вдохе венозный поток ослабляется, а при выдохе стабилизируется. Если работа нарушена (фиброз), то происходит обратный заброс крови.
Для получения дополнительных данных иногда используется окрашивающий, микропузырьковый газ, его вводят пациенту внутривенно. Препарат не вредит здоровью и выводится из организма во время дыхания без следа. Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей не требуется, диагностика проводится в любой момент времени.
Противопоказания
УЗИ вен нижних конечностей абсолютно безопасно и может проводиться даже младенцам и беременным, но существует ряд ограничений, связанных с методом наблюдения.
Не проводят диагностику при таких заболеваниях и состояниях:
- Открытые раны на ногах, травмы или обширные ожоги.
- Инфекционные поражения кожи в острой фазе.
- Инфаркт миокарда.
- Сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения в острой форме.
- Приступы астмы, сердечная аритмия.
Ограничения связаны с состоянием больного. Ультразвуковая диагностика проводятся в положении лежа, что у пациента с сердечно-сосудистыми патологиями может вызвать внезапный приступ заболевания или обострить течение хронической формы болезни.
Открытые раны и ожоговые поражения не проводятся в связи с невозможностью нанести контактный гель и осуществлять любое движение по поверхности тела. Специалисты испытывают сложности при диагностике состояния сосудов, особенно глубоких вен, у пациентов с ожирением, визуализация происходит с искажениями, часто размыта.
Что показывает УЗИ вен нижних конечностей
В задачу комплексной ультразвуковой диагностики входит анализ текущего функционального состояния кровеносной системы нижних конечностей, выявление нарушений в ее работе, определение локализации проблем.
В заключении специалист описывает возможные заболевания и общие показания:
- Варикоз - патология стенок сосудов, вызывающая нарушение функций венозных клапанов и оказывающая влияние на отток крови.
- Тромбоз глубоких вен - формирование сгустков крови (тромбов) в просвете сосудов и препятствующие кровотоку. Тромбы несут опасность для жизни.
- Атеросклероз - развитие холестеринового налета в виде бляшек на стенках сосудов. Отсутствие адекватной терапии провоцирует развитие тромбоза, ослаблением венозных стенок, сужением диаметра сосудов, затруднением кровотока.
- Эндартериит - поражение, с последующим воспалением, артериальных капилляров. Процесс может перейти на крупные артерии.
- Флебит - воспаление стенок сосудов вен. Провоцирует тромбоз.
Эти заболевания наиболее распространенные, вызванные вредными привычками, малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием, ожирением, влиянием окружающей среды и многими другими факторами.
Расшифровку результатов ультразвуковой диагностики стоит доверить опытному врачу с высоким уровнем квалификации, он сможет определить то, что не видно на снимках. Например, при высоком обызвествлении мелких сосудов их не будет видно в визуализации, специалист с широкими познаниями отметит это в вердикте.
Что написано в заключении
Квалифицированная расшифровка результатов УЗИ вен нижних конечностей позволяет выявить даже малейшие отклонения в работе кровеносной системы. Доверить интерпретацию проведенного исследования можно только опытному врачу - флебологу или сосудистому хирургу.
Специалист оценивает такие показатели:
- Vmax - максимальное значение скорости кровотока.
- Vmin - минимальная скорость прохождения крови.
- RI - показатель сопротивления сосудов.
- PI - индекс пульсации.
- ТИМ - толщина оболочек сосудов (внутренней и средней).
Для каждой кровеносной магистрали существуют свои показатели нормы, ориентируясь на которые специалист определяет состояние сосудов пациента. Сделать это самостоятельно, опираясь на усредненные данные, не получится.
Процедура ультразвуковой доступна практически всем гражданам. Например, сколько будет стоить сделать УЗИ вен нижних конечностей в Москве? Цена на процедуру заметно варьируется в зависимости от комплекса исследований и места, где она проводится.
При высокой степени информативности данного вида диагностики оно является дополнительным. На основе УЗИ врач не может установить окончательный диагноз. Для его уточнения пациенту необходимо комплексное исследование многих показателей здоровья, включая лабораторные анализы, серию определенных тестов, МРТ и пр.
Где пройти исследование
За помощью и диагностикой пациенты обращаются к флебологу в поликлинику или медицинский центр. Проведя поверхностный осмотр, специалист обязательно назначит исследование и подскажет где сделать УЗИ вен нижних конечностей. Аппараты есть в любой поликлинике, диагностическом, консультационном центре, где установлено оборудование для ультразвуковой диагностики.
Также за помощью можно обратиться в крупные государственные больницы, в которых есть отделение сосудистой хирургии, в этом случае появится возможность пройти исследование бесплатно. УЗИ вен нижних конечностей на дому проводится в том случае, если пациент не может прибыть в медицинское учреждение. Для получения услуги вызывают врача из клиники, стоимость диагностики с выездом врача и аппаратуры будет дороже.
Цена на ультразвуковую диагностику нижних конечностей формируется в зависимости от того, какой объем работы и исследований придется провести, какие именно сосуды и вены будут охватываться в диагностике. Процедура УЗИ вен нижних конечностей в Москве (цену указываем среднюю) составляет от 2 до 2,5 тысячи рублей.
Кто в группе риска
Провоцируют заболевания вен приобретенные, врожденные, возрастные факторы или действие окружающей среды.
К врожденным относятся:
- Наследственность (семейный анамнез, дефекты коагуляции и пр.).
Приобретенные:
- Нарушения свертываемости крови.
- Ожирение, новообразования.
- Хронические заболевания.
- Варикоз, инфекционные болезни.
- Нефротический синдром, гипсовая фиксация.
- Травмы, хирургические операции.
- Беременность, послеродовой период.
- Негативное действие окружающей среды.
- Миелопролиферативные заболевания.
- Центральный венозный катетер.
- Длительный или постоянный прием медикаментозных препаратов.
- Длительное путешествие в сидячем положении.
Ультразвуковое исследование не является окончательным для формирования вердикта о заболевании. В заключении специалист описывает общее состояние внешних и глубоких вен, артерий, находит причины отклонения кровотока от нормы или констатирует факт ослабления венозной стенки, демонстрирует наличие тромбов, атеросклеротических бляшек. Диагноз устанавливается на основании комплекса исследований и тестов, их обязательной частью является УЗИ вен нижних конечностей.
УЗИ вен нижних конечностей – очень востребованная процедура, поскольку количество сосудистых заболеваний растет. Если раньше ими страдали преимущественно пожилые люди, то теперь среди пациентов флеболога достаточно много молодых. Чтобы вовремя диагностировать патологии, успешно их лечить и предотвращать серьезные последствия, иногда необходимо исследовать органы при помощи ультразвука.
Суть и принцип методики
УЗИ сосудов нижних конечностей – это самый информативный и безопасный современный способ диагностики дисфункций системы кровообращения. Суть способа заключается в том, что ультразвуковые волны, излучаемые специальным датчиком, проникают через кожу и мягкие ткани тела.
Затем проходят через стенки сосудов и отражаются определенным от движущихся частичек крови (в частности, от эритроцитов). Ответный сигнал преобразуется при помощи аппарата в изображение, расшифровав которое, врач может сделать важные выводы о состоянии кровеносной системы.
УЗИ сосудов основано на методике, разработанной австрийский ученым Кристианом Доплером еще в первой половине 19 века. Этот человек не имел никакого отношения к медицине, но его открытиями она пользуется очень активно. Ультразвуковое исследование, целью которого является изучение состояния кровеносной системы, принято называть доплером.
Что позволяет увидеть данный метод?
Стандартная процедура УЗИ вен ногпозволяет получить представление лишь о том, как сосуды выполняют свои функции. Например, с какой скоростью движется по ним кровь, не происходит ли ее застоев, какова степень наполненности ею сосудов. О структурных особенностях вен УЗИ прямой информации не дает – только косвенную.
На основе полученных данных о кровотоке специалист делает выводы о том, в каком состоянии находятся венозные клапаны, сохраняют ли целостность стенки сосудов и т.д. Более точную информацию о структуре способен предоставить один из видов УЗИ – трехмерное сканирование.
Однако и обычного доплера обычно бывает достаточно, чтобы выявить (даже на ранних стадиях):
- атеросклероз;
- аневризму;
- тромбоз глубоких вен;
- варикоз;
- флебит;
- эндартериит;
- тромбофлебит;
- болезнь Бюргера;
- хроническую венозную недостаточность.
Многие из перечисленных патологий являются опасными для жизни при отсутствии лечения. Своевременная диагностика позволяет принять адекватные меры и избежать серьезных последствий. УЗИ в большинстве случаев позволяет определить наличие болезней еще до появления симптомов, что крайне важно. При помощи специальной процедуры также отслеживается состояние сосудов у пациентов, перенесших острый тромбоз. Это помогает предотвратить рецидивы опасного заболевания.
Разновидности ультразвукового исследования сосудов
Метод УЗИ вен нижних конечностей имеет три разновидности. Краткое описание каждой из них:
- УЗДГ (двухмерная доплерография) – это стандартный, наиболее старый метод. Обеспечивает черно-белое изображение. Однако не дает прямой информации о структуре сосудов. Является самым простым и доступным по цене. Не требует использования громоздкой аппаратуры, поэтому может применяться в случаях с лежачими больными.
- Дуплексный вид – это два в одном: доплер и сканирование. Предполагает использование цифровой аппаратуры. Обеспечивает цветное изображение. Позволяет получить информацию не только об особенностях кровотока, но и о состоянии самих сосудов, их структуре. Является более точным и современным, чем обычная доплерография.
- Трехмерное сканирование предполагает использование такого суперсовременного метода как цветовое картирование. Позволяет получить объемное изображение, информирующее не только об основных особенностях кровотока, но и о его интенсивности, которая обозначается при помощи оттенков.
Несмотря на то, что обычная доплерография уже считается несколько устаревшей и информативность ее по сравнению с более современными видами УЗИ ниже, этот метод все еще продолжают сегодня широко применять. Хотя дуплексное сканирование безусловно выходит в лидеры.
Кому показано УЗИ сосудов ног?
Исследованиеделается приподозрении на уже перечисленные выше заболевания (варикоз, тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз и т.д.). Поводом к проведению диагностики могут стать следующие симптомы:
- сосудистые сеточки на ногах;
- вздувшиеся вены;
- появление пигментных пятен на коже нижних конечностей;
- отеки на ногах;
- тяжесть в нижних конечностях после физических нагрузок;
- язвенные поражения;
- онемение, «мурашки», неприятное покалывание в ногах;
- боль при ходьбе или в покое;
- холодные конечности;
- бледные стопы;
- синюшные пальцы.
В целях профилактики развития сосудистых заболеваний настоятельно рекомендуется проходить УЗИ людям, страдающим сахарным диабетом или ожирением, имеющим повышенный уровень холестерина в крови.
Заядлые курильщики тоже должны регулярно обследоваться, поскольку их вредная привычка ведет к разрушению сосудов. Процедура УЗИ совершенно безопасна, поэтому проводить ее можно часто. Вреда здоровью она не принесет, а польза от своевременного выявления патологии будет большая.
Противопоказания
Несмотря на высокую безопасность метода, применять его разрешается не всем категориям пациентов. Так, противопоказаниями к УЗИ сосудов нижних конечностей являются:
- повреждения кожи обследуемого участка (в том числе и ожоги);
- острые инфекционные заболевания;
- некоторые сердечные патологии (аритмия, некроз миокарда);
- тяжелые психические отклонения;
- бронхиальная астма.
В некоторых случаях, когда польза от исследования превышает возможные риски, врачом принимается решение о проведении УЗИ. Детский возраст, беременность, период лактации не входят в перечень противопоказаний. Данным категориям пациентов можно делать УЗИ.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Никакой специальной подготовки перед доплерографией не требуется. Единственное, что пациенту нужно сделать, — это провести гигиенические процедуры. Ноги должны быть чистыми.
В кабинете УЗИ придется снять одежду, чтобы диагност мог получить доступ к конечностям. Нижнее белье остается на пациенте. Желательно принести с собой полотенце или пеленку, на которую можно лечь. Их выдают не во всех кабинетах.
Раздевшись, пациент укладывается лицом вверх на кушетку, на обследуемые конечности надеваются специальные манжеты для измерения артериального давления. Врач наносит на кожу ноги прозрачный гель, который улучшит проводимость ультразвуковых лучей через мягкие ткани. Без этого средства не получится четкого изображения.
Далее начинается сам процесс. Диагност водит специальным датчиком по обследуемой области, едва касаясь кожи либо сильнее надавливая на нее. Врач может попросить пациента задержать дыхание и сильно напрячься.
Дуплексное сканирование проводится в разных положениях тела. В горизонтальном (лежа на спине, животе, боку) или в вертикальном. Это необходимо для получения более точной информации. Врач руководит процессом и говорит, какую позу нужно принять. При обследовании глубоких вен, как правило, используется и черно-белая доплерография или цветной вариант.
Длительность процедуры зависит от тяжести состояния и поставленной цели. Обычно она составляет от 30 минут до часа. УЗИ – совершенно безболезненное обследование. Единственное неприятное ощущение может быть вызвано нанесением на кожу прохладного геля. После окончания процедуры средство необходимо стереть принесенным с собой или выданным в кабинете полотенцем.
О расшифровке результатов
Результаты УЗИ нижних конечностей обычно готовы спустя минут 15-30 после проведенного исследования. Расшифровку пациент ожидает в коридоре. Рассматриванием результатов занимается лечащий врач – пытаться самостоятельно ставить диагноз не стоит. Из заключения можно будет узнать о(об):
- наличии или отсутствии тромбов, их размере, локализации, консистенции, степени перекрытия сосуда;
- зависимости кровотока от дыхания;
- толщине сосудистых стенок;
- скорости движения крови;
- том, соответствует ли норме тип кровотока в каждой из артерий;
- артериальном давлении в сосудах и т.д.
Полученные результаты врач обязательно сопоставляет с итогами других обследований. Также принимаются во внимание жалобы пациента, его анамнез, выводы, сделанные в ходе визуального осмотра. Только после глубокого анализа всей имеющейся информации ставится точный диагноз и назначается лечение.
Где делают УЗИ и сколько это стоит?
Если направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в поликлинике. Часто приходится заранее записываться или выстаиваться в живую очередь, поскольку желающих обычно много.
Желающие этого избежать могут обратиться в частную клинику и пройти процедуру платно. Данная услуга очень распространена. Ее оказывают во многих медучреждениях.
Стоимость процедуры зависит от вида УЗИ (обычный доплер, дуплексное или трехмерное сканирование). Цветные методики обойдутся дороже. Традиционное УЗИ может стоить 700-800 рублей, а более современное – до 8 тысяч. Средняя цена в российских клиниках составляет примерно 2-2,5 тысячи рублей.
Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей – это высокоинформативный современный метод, который позволяет выявить различные заболевания на зародышевых стадиях. Он характеризуется высокой безопасностью и относительной доступностью. Применять его рекомендуется не только при наличии симптомов, но и в качестве превентивной меры.
